Первый пушок: 6 важных вопросов о детском половом развитии

О нюансах детского полового развития должен знать каждый родитель, чтобы понимать, укладывается ли оно в рамки нормы или есть признаки отклонения. Эндокринные заболевания нужно выявлять на ранней стадии, уверена детский эндокринолог Юлия Сидорова.

Редакция сайта Теги:
Что значат эти симптомы?

Детское здоровье

Половое воспитание

Волосы

Фото: Фото: Matthew Wreford/Getty Images Мама с папой играют ключевую роль в воспитании ребенка. От их слов, поступков, убеждений зависит, насколько в дальнейшем малыш сможет определить личные границы, принять особенности своего тела и выстроить гармоничные отношения с любимым человеком в будущем.
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

ЮлияСидорова детский эндокринолог, автор метода геймификации в терапии детского ожирения, автор книг «ГОРМОНичный ребенок: рекомендации от практикующего врача детского эндокринолога» и «Между полами» основатель онлайн-школы питания и гормонального здоровья Seeds

Когда начинается половое развитие и созревание?

Половым созреванием называют изменения, происходящие в организме в предподростковом и подростковом возрасте. Они провоцируются гормонами, которые поступают из головного мозга, а также из яичников у девочек и яичек у мальчиков. Детское тело по составу становится похожим на взрослое, происходит «скачок роста», причем у юношей он более заметен.

Начало полового созревания приходится на возраст с 8 до 13 лет у девочек и с 9 до 14 лет у мальчиков. Точное время пубертатного периода зависит от особенностей организма конкретного ребенка, его веса, питания, генетического фактора.

Но половое развитие в целом начинается не строго с приходом подросткового возраста: оно происходит уже в младенчестве. Это называется периодом мини-пубертата. Точные причины такого явления неизвестны, однако предполагается, что этот период нужен для того, чтобы истинный пубертат прошел хорошо. Так, в мини-пубертат у девочек может набухать грудь и даже отмечаться кровянистые выделения на подгузниках. Как правило, это явление проходит самостоятельно до полутора-двух лет.

У мальчиков с 6 месяцев отмечается рост полового члена, потемнение мошонки, иногда случаются эрекции. В конце первого года жизни головка пениса открывается у 50% детей, к трем годам – у 89%, поэтому до трехлетнего возраста беспокоиться по этому поводу не стоит. С четырёх до семи лет на процесс влияют особенности гигиены, социальные условия. Если к семи годам нет полного раскрытия головки полового члена, врачи говорят о фимозе как о патологическом явлении.

Фото: Freepik

На что обратить внимание родителям дошкольников?

Нередко даже в возрасте до 7 лет у детей возникают отклонения в половом развитии. Родителям важно не пропустить опасные симптомы. Поводом обратиться к детскому эндокринологу у девочек могут быть заметное увеличение молочных желез, скачки в росте, появление выделений на трусах, у мальчиков – появление раннего оволосения, потемнение кожи мошонки, изменение тембра голоса.

Преждевременный рост волос в зоне лобка, в подмышечных впадинах – также причина для беспокойства. Он может быть обусловлен таким фактором, как адренархе – увеличение выработки андрогенов корой надпочечников. Чем это опасно?

Преждевременное оволосение чаще встречается у девочек, склонных к ожирению и резистентности к инсулину. Кроме того, оно может быть фактором риска развития синдрома поликистозных яичников в дальнейшем. На эту тему проведено немало исследований. Так, в одном из них участвовали 105 женщин в возрасте 14-49 лет с повышенным уровнем андрогенов. У 82 участниц был выявлен СПКЯ и склонность к ожирению.

Волосы – это в большинстве случаев проблемы с надпочечниками. Кроме того, преждевременное адренархе часто связано с ускорением роста и лишним весом.

Какие исследования помогут выявить преждевременное половое развитие?

Если есть подозрения на проблемы в половом развитии, следует обратиться к эндокринологу. Обследование может включать:

• анализ крови на гормоны: эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ;
• МРТ;
• рентгенография кистей рук;
• УЗИ органов малого таза у девочек и органов мошонки у мальчиков.

Этих данных и визуального осмотра для начала достаточно, однако может потребоваться дополнительное обследование.

Фото: SelectStock/Getty Images

Какие отличительные признаки полового развития подростков?

В норме период пубертата проходит за 4 года. У 15% девушек половое созревание начинается с появления лобковых волос, увеличивается грудь. Через два года после появления этих признаков начинаются месячные. За полгода до менархе могут наблюдаться белые или прозрачные выделения из влагалища.

Для девочек нормальная частота менструального кровотечения – от 21 до 35 дней. Но в первые два года после начала менархе длительность и периодичность месячных может меняться, поэтому не стоит из-за этого беспокоиться. Также у девочек могут быть аномальные маточные кровотечения – частые выделения крови, что требует осмотра у гинеколога.

У мальчиков яички становятся больше, половой член – длиннее и шире, волосы растут в зоне гениталий, на лице и подмышками, меняется голос. По ночам иногда возникают поллюции.

Кроме того, и для девушек, и для юношей вполне нормальным считается акне, потливость и неприятный запах тела, перепады настроения, изменение зрения. Также у более 50-70% подростков мужского пола увеличивается грудь. Это явление связано с ростом ткани молочной железы, или пубертатной гинекомастией, что характерно для периода полового созревания и обусловлено колебаниями уровня гормонов эстрогена и тестостерона.

Как правило, увеличение происходит постепенно и не превышает 4 см. Если этот параметр гораздо больше, или гинекомастия продолжается длительный период, стоит обратиться к эндокринологу.

Поскольку жировые клетки тесно взаимодействуют с гормонами, у подростков с ожирением гинекомастия проявляется чаще. Зависимость увеличения диаметра грудной железы от индекса массы тела у детей была обнаружена еще в 1973 году.*

Фото: Westend61/Getty Images

Как поддержать подростка в период полового созревания?

Лучшее, что может сделать родитель, – это быть открытым для общения и максимально честным с подростком. Нужно помочь ему понять, чего стоит ожидать в данный период, рассказать, какие изменения считаются нормой. 

Стоит поговорить о сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Не нужно бояться этих тем. Чем откровеннее будут родители, тем легче подросток переживет этот непростой для себя период.

Если ребенок не принимает изменения, пытается бороться с ними, кажется подавленным и закрытым, можно обратиться за помощью к психологу. Иногда родителям трудно беседовать с детьми на интимные темы, а специалист прекрасно с этим справиться.

Как поговорить с подростком на тему безопасного секса?

Половое воспитание – важная составляющая общения родителей и подростка. Следует говорить на тему интимных отношений открыто, используя максимально нейтральные выражения и медицинские термины. Слова взрослых не должны звучать оценочно, иначе у ребенка могут возникнуть психологические комплексы.

Следует пояснить, что отсутствие предохранения может привести к беременности или заражению половыми инфекциями. Единственный способ предотвратить это – избегать в данный период интимных отношений. Но не всегда так получается, поэтому обязательно нужно рассказать подросткам о методах контрацепции. 

Также необходимо обсудить с ребенком тему согласия в сексуальном поведении. Оно означает, что другой человек дал согласие на телесные ласки и половой акт. Недопустимо совершать подобные действия без разрешения партнера.

Половое развитие и созревание – важные темы, которые взрослым не стоит избегать. Следует самим быть максимально информированным в этом вопросе, чтобы не пропустить отклонения, и дать понять ребенку, что возрастные изменения тела естественны и происходят у всех. Только так можно легко пройти вместе этот непростой для подростка период.

* Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973; 51: 48-52.