Слабые проявления ортостатической гипертензии могут быть у здоровых людей, например при резком вставании с постели в условиях неполного пробуждения ото сна, при длительной неподвижности в вертикальном положении или при лишении нагрузок (условия невесомости, постельный режим). В условиях патологии ортостатическая гипотензия – это не заболевание, а один из синдромов нарушения регуляции тонуса сосудов.
Основные причины, которые приводят к ортостатической гипотензии – это неврологические проблемы симпатической нервной системы. Они могут быть первичными, вызванными различными семейными и наследственными синдромами, болезнью Паркинсона.
Также ортостатическая гипотензия может быть вторичной на фоне сахарного диабета, порфилии, амилоидоза, анемии, алкоголизма, аутоиммунных заболеваний или гиповитаминозов.
Может быть вариант лекарственной гипотензии из-за приема диуретиков, нитратов, гипотензивных средств, антипсихотических средств и барбитуратов.
Ортостатическая гипотензия может сопровождать длительно находящихся на постельном режиме пожилых пациентов, больных с сердечной патологией, эндокринными расстройствами, нарушением водно-солевого обмена, инфекционными заболеваниями и кровотечениями.
Резко возникшая артериальная ортостатическая гипотензия может быть признаком инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца или тромбоэмболии легочной артерии, кардиомиопатии, перикардита или аортального стеноза. Риск развития ортостатической гипотензии велик у женщин с варикозным расширением вен.
Механизм развития
В основе нарушений кровообращения и сосудистого тонуса лежит три патологических основных механизма – сниженный венозный возврат к сердцу из-за уменьшения объема кровообращения (кровь застаивается в периферических сосудах). Также играет роль снижение тонуса мелких сосудов, которые обеспечивают стабильное давление в крупных сосудах и аорте. Третьим является нарушение механизма распределения крови при вертикальном положении. Дополнением к этим механизмам становится недостаточность компенсаторных сердечных сокращений в ответ на снижение ударного объема крови.
В целом, если обрисовать картину предельно просто – при ортостатической гипотензии вместо сокращения мелких сосудов и централизации крови в более крупные, происходит обратный процесс – кровь уходит в мелкие капилляры и резко падает давление в центральных сосудах, что приводит к гипоксии мозга и нарушениям сознания.
Проявления
Эпизоды ортостатической гипотензии являются однотипными – появление сразу после вставания или через некоторое время прогрессирующей слабости, тумана и потемнения в глазах, головокружения с чувством проваливания, потери опоры, падения, усиление сердцебиений. Также возникают симптомы озноба, холодный пот на лице, чувство дурноты или тошнота. При легкой форме эти симптомы быстро проходят при упражнениях с участием брюшного пресса, переступании с пятки на носок. В случае среднетяжелых приступов может возникать обморок, бледность кожи и холодный пот, нитевидный пульс и резкое снижение давления. Утрата сознания происходит в течение нескольких секунд, что позволяет человеку принять менее травматичную позу при падении.
Диагностика
Основа диагноза – типичные жалобы пациентов. Дополняются они данными анамнеза и выяснением влияния внешних факторов, осмотром и тщательным выслушиванием легких и сердца. Для выявления ортостатической гипотензии проводят особые пробы:
активная ортостатическая проба с вставанием из положения лежа в положение сидя,
пассивная, перевод тела на особом вращающемся столе из горизонтального в вертикальное положение.
При выраженном снижении давления при пробах их считают положительными, равно как и потеря мышечного тонуса.
Дополнительно проводят анализы и инструментальные методы диагностики в зависимости от подозреваемой причины гипотензии.
Похожие записи
Если вы до сих пор думаете, что гипертония является неизлечимым диагнозом,...
ПСЖ – Арсенал 📅 7 мая 2025 | 🕙 22:00 (мск) | 🏟 Стадион: Парк де Пренс, Париж...
Все материалы блога Здоровья Вам взяты из открытых источников и предоставлены исключительно в ознакомительных целях.
Права на материалы принадлежат их владельцам.
Администрация сайта ответственности за содержание материала не несёт.
Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам.
© 2025 Здоровья Вам · Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru