Ударился головой? Как распознать сотрясение мозга и что делать

Почему в фильмах тем, кто ударился головой, светят фонариком в глаз? Может ли быть сотрясение мозга без потери сознания? Что делать, если получен сильный удар по голове?

Анастасия Никифорова
Теги:
Болезни

Проблемы со здоровьем

Что значат эти симптомы?

Травмы

С медицинской точки зрения сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое влияет на мышление и другие аспекты когнитивных функций. Но как это работает на практике?
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое сотрясение мозга?

Чтобы понять, как наш мозг чувствует себя внутри черепа при травме, представьте себе персик. Мысленно заверните его в пищевую пленку, поместите в банку с водой и закройте. Если хорошенько потрясти всю эту конструкцию, персик, подчиняясь силе инерции, может помяться, врезаясь во внутренние стенки банки. Мозг, конечно, несколько сложнее персика, но когда речь идет о черепно-мозговых травмах, он так же уязвим.

Причиной сотрясения мозга о внутренние стенки черепа становится приложенная сила. Это может быть столкновение (например, в спортивных играх), автомобильная авария, атака преступника и даже сильное встряхивание головы и тела (как тут не вспомнить о бедном персике). Многие люди думают, что сотрясение мозга можно исключить, если не было непосредственного ушиба черепной коробки, но это не так — вы можете удариться подбородком при падении с велосипеда, а инерция все равно сделает свое черное дело.

Во время сотрясения нейроны повреждаются и больше не могут эффективно передавать сигналы — это является причиной возникновения симптомов.  

Согласно медицинской статистике на сотрясения приходится 75% всех черепно-мозговых травм (ЧМТ), и может считаться мягкой формой ЧМТ.

Впрочем, даже легкое сотрясение мозга мягким никак не назовешь — оно может вызывать долгосрочные последствия, особенно если травмы серийны (как это часто бывает у боксеров или жертв домашнего насилия). Мы разберемся, как понять, что у вас или у вашего близкого сотрясение мозга, узнаем, как оно лечится, и какие осложнения могут возникнуть.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

В отечественной медицине считается, что главными симптомами сотрясения мозга является краткосрочная потеря сознания и рвота, но мировое сообщество рассматривает более широкий спектр признаков. Сотрясение мозга совершенно точно влияет на его функционирование, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Это может привести к изменениям поведения, порой малозаметным и неоднозначным.

Для правильной оценки состояния стоит разделить последствия на симптомы и признаки. Симптомы в состоянии понять и описать сам пострадавший человек, они могут включать в себя:

• головная боль;
• тошнота;
• головокружение или временное помрачение;
• звон в ушах​.

Признаки могут наблюдаться человеком со стороны:

• неуклюжесть или спотыкание;
• невнятная речь;
• неодинаковый размер зрачков;
• потеря сознания;
• потеря памяти;
• любое поведение, необычное для пострадавшего. Ребенок или младенец с сотрясением мозга может безутешно плакать, отказываться от еды или не брать грудь. 

Какими могут быть последствия сотрясения мозга?

Одно сотрясение редко приводит к долгосрочным последствиям. Однако, они очень вероятны после множественных сотрясений — особенно если повторная травма происходит до полного восстановления после предыдущей. 

Долгосрочные последствия сотрясения мозга могут быть следующими:

• постоянные когнитивные проблемы;
• нарушения памяти;
• расстройства сна;
• высокая утомляемость;
• интенсивные головные боли мигренозного типа;
• проблемы с настроением, особенно депрессия и тревожность;
• изменение личности.

Травматическая энцефалопатия

Отдельно стоит упомянуть травматическую энцефалопатию — комплексное расстройство, которое возникает на фоне дистрофических, атрофических, рубцовых и иных изменений тканей головного мозга. Энцефалопатия может развиться как следствие многочисленных микротравм, даже если каждая конкретная не была достаточно сильной, чтобы считаться полноценным сотрясением мозга. Эти небольшие травмы могут являться следствием падений, толчков, встряхиваний, столкновений и небольших ударов.

В зоне риска находятся следующие люди:

1. Спортсмены, занимающиеся экстремальными или контактными видами спорта (регби, бокс, хоккей, футбол, велоспорт, скейтинг, роликобежный спорт и т.д.).
2. Военные, охранники, полицейские — то есть, люди, сталкивающиеся с насилием по долгу службы.
3. Жертвы домашнего насилия.
4. Профессиональные водители.
5. Новорожденные дети, столкнувшиеся с осложнениями в родах.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Когда мозг сталкивается со внутренней стенкой черепа, может возникнуть повреждение, похожее на привычную нам гематому. Если черепно-мозговая травма тяжелая, эти повреждения можно увидеть при сканировании мозга, например, во время МРТ. Травмы, типичные для сотрясения мозга, почти не видны на визуализации, но врач может назначить исследование, чтобы исключить кровотечение. 

Для установки диагноза травматологи используют оценку симптомов и признаков, опросники и другие субъективные методы. 

Как лечат сотрясение мозга?

В современных условиях — отлучением от смартфона, так как наиболее важным аспектом терапии является отдых. Мозгу нужно прийти в себя, разобраться с пострадавшими нейронами и проложить новые пути для нервных импульсов. Листание социальных сетей, просмотр фильмов, чтение книг и игры «три конфетки в ряд» этому не способствуют. Травмированный мозг может переутомиться даже от прослушивания музыки и подкастов.

Для спортсменов жизненно важно отказаться от нагрузок и игровых контактов до полного восстановления, чтобы избежать серьезных долгосрочных последствий.

В какие-то дни человек с сотрясением мозга будет чувствовать себя хуже, в какие-то лучше — и необходимо преодолеть искушение немедленно заняться накопившимися делами. В противном случае восстановление будет длиться дольше.

Возвращение к учебе или работе должно быть постепенным, с медленным наращиванием нагрузки. Это относится не только к работе за компьютером, но и к сопутствующим сенсорным раздражителям — мерцанию люминесцентных ламп, фоновым шумам, разговорам и т.д. Необходимо хорошо питаться, отказаться от алкоголя и сигарет, и — обязательно — много спать.

А какие лекарства назначают при сотрясении?

Раньше считалось, что после сотрясений мозга полезны сосудистые препараты и ноотропы, но сейчас врачи назначают только ситуативные лекарства, например, от головной боли. В этом случае может помочь тайленол или ибупрофен. 

Сама мысль о сотрясении мозга может пугать, но не беспокойтесь — большинство людей полностью восстанавливаются после легких травм мозга. Самое главное — следовать предписаниям врачей, очень много отдыхать и избегать рисков повторного сотрясения (это предупреждение больше относится к спортсменам). 

Восстановление может занять недели и даже месяцы, но наш мозг заслуживает передышки, когда она ему необходима.