Как выбрать психотерапевта?

Причины для обращения к психотерапевту могут быть разные: конфликт в семье или на работе, бессонница, упадок настроения и сил (серьёзный повод заподозрить депрессию). Слёзы, казалось бы, без повода или трудности с концентрацией — ковид прошелся даже по тем, кто не переболел. Просто желание разобраться в себе получше — тоже достойный повод. Но как выбрать подходящего психотерапевта и не разочароваться?

Алла Резяпова
Теги:
Здоровье

Психология

Психическое здоровье

Советы эксперта

Как выйти из депрессии

Legion Media Рассказываем, как понять, кто вам нужен, на что ориентироваться при выборе психотерапевта и делимся советами специалистов.

Какие бывают направления психотерапии, и что значат все эти слова?

Психолог, психотерапевт, психоаналитик, психиатр — к кому бежать?

«Психолог» — это всего лишь выпускник психфака (в лучшем случае). Этот человек еще не может заниматься консультированием: нужна дополнительная профессиональная подготовка. Но такой специалист имеет право идти преподавать психологию или работать по смежной специальности — например, нанимать персонал. Насчет психиатра в России существует определенная путаница: в наших больницах так называют врачей-психиатров, которые занимаются психотерапией, но иностранная практика позволяет называть себя психотерапевтом и психологу, имеющему соответствующее образование и подготовку. Имейте это в виду, если планируете искать специалиста через Интернет. Психиатр — специалист с медицинским бэкграундом. В некоторых случаях он необходим, но часто необязателен, уверяют эксперты.  Психоаналитик — это психотерапевт, работающий в психоаналитическом подходе.

Legion Media

Какие бывают подходы?

• Психоанализ. Психоанализ предлагает вам вместе со специалистом забраться в область бессознательного и навести там порядок. В процессе работы с психоаналитиком вы разберетесь с внутренними конфликтами и скрытыми мотивами и станете лучше понимать саму себя.
• Гештальт. Гештальт-терапевт работает вместе с вами, чтобы вы смогли полностью присвоить себе свой внутренний опыт. Вас научат прислушиваться к собственным ощущениям и эмоциям — это поможет лучше понимать свои истинные мотивы и желания, выяснить как конкретная проблема влияет на вашу жизнь.
• КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия воспринимает мозг человека как набор условных реакций на воздействие среды. ВКПТ вы со специалистом будете работать над тем, чтобы сделать неосознанные реакции осознаваемыми и изменить те реакции, которые вызывают невроз и другие нежелательные состояния.
• Нарративный подход. Нарративный подход воспринимает каждого человека как автора собственной истории. Но историю эту можно переписать — отказаться от тупиковых сюжетных линий и найти новые ходы, которые помогут вам стать счастливее и ближе к своему «идеальному я».
• Семейная терапия. Подходит для пар, которые зашли в тупик, для подростков с родителями и взрослых детей с родителями. Кстати, в случае с супругами, семейный терапевт не всегда должен быть ориентирован на сохранение брака. Запросом может быть экологичное расставание или отношения с ребенком после развода.

 Важно! В случае абьюза или домашнего насилия семейная терапия не только неэффективна, но и опасна.

Legion Media

Психотерапевтические подходы без доказанной эффективности

Мы не рекомендуем обращаться к таким специалистам! В первую очередь речь идет о всевозможных гуру, авторах собственных уникальных методик и прочих «шоуменах с мировым именем». За красивой ширмой в лучшем случае обнаружится шарлатан, а в худшем — лидер собственной секты, который разорит вас и сделает только хуже ситуацию с ментальным здоровьем. Не рекомендуем обращаться с психологическими проблемами к коучам, любителям аффирмаций и бизнес-тренерам — в самом лучшем случае, эти люди умеют решать конкретные задачи из области тайм-менджмента или бизнеса, но совершенно беспомощны перед глубинными личностными проблемами. В худшем это просто мошенники.

Медитации, таро, метафорические карты могут помочь вам заглянуть внутрь себя. Некоторые психологи используют карты в качестве вспомогательного инструмента для раскрытия личности клиента: с натяжкой это можно назвать допустимым. В качестве самостоятельного инструмента или метода они использоваться не могут. Аккупунктура, лечение ауры, кристаллы — просто красивый способ подарить деньги незнакомому человеку. Терапия искусством, музыкой и канисотерапия при этом — вполне рабочие способы помочь человеку нормализовать свое душевное состояние или пережить травму. Но, насколько нам известно, обычно используется в паре с классическими методами. Также не помогают решить проблемы системные расстановки, тета-хилинг и соционика.

Legion Media

О чём надо спросить психотерапевта?

Legion Media

О чём не должен говорить психотерапевт?

• Психотерапевт не должен задавать вопросы, которые вам кажутся слишком личными или интимными. Если такой вопрос возник, то психотерапевт должен уметь четко и ясно ответить вам — для чего он задает этот вопрос. Психотерапия не похожа на дружеские посиделки на кухне: диалог здесь подчиняется довольно четкому канону.
• Психотерапевт не должен использовать специализированную лексику, чтобы обесценить ваши ощущения. «Это сопротивление» — не означает, что вы реагируете неправильно. Если психотерапевт говорит: «вы не поймете, для чего это нужно», — он ведет себя непрофессионально. Психотерапия — не черный ящик, в который входит женщина в плаще, а потом вылетают голуби, а выстроенный и более-менее регламентированный процесс.
• Психотерапевт не дает советов и не говорит, что вы «неправильно живете» или «неправильно повели себя в этой ситуации». Профессионал не должен давать оценки вашему поведению; его или ее задача — поддерживать вас, стать фигурой, на которую вы сможете опереться, пока выращиваете свой собственный внутренний стержень. 
• Психотерапевт не должен трогать вас руками без вашего согласия. Психотерапевт не имеет права вас бить, предлагать или требовать совершить определенные действия, например встать на колени или раздеться, не может требовать что-то сделать с другими присутствующими людьми. Вообще, если речь идет не о групповой или семейной терапии, то единственный человек, который может присутствовать на сеансе, кроме вас двоих — супервизор, и только с вашего согласия.
• Психотерапевт не должен жаловаться вам на жизнь или травить байки. За исключением редких случаев психотерапевт не должен говорить о самом себе.«Самораскрытие» — один из инструментов психотерапии, может использоваться, чтобы поддержать вас: терапевт может подчеркнуть, что имеет аналогичный тяжелый опыт или что ваша история вызывает у нее сочувствие.
• Психотерапевт не должен занимать слишком много времени в вашей жизни и мыслях; не должен писать вам в свободное время по вопросам, не связанным с обсуждением времени встреч или оплаты, не должен пытаться вступить с вами в дружеские или сексуальные отношения.

Legion Media

Советы психотерапевтов

Маргарита Спасская психолог, специалист Российской Психотерапевтической Ассоциации, Ведущая проекта Психическое здоровье сегодня.

Выбор психолога такая же непростая задача как выбор любого другого специалиста. По моему опыту, большая часть людей, которые планируют обратиться к психологу, уже знает,  понадобится ли длительная работа, или достаточно краткосрочной работы с конкретным запросом. 

• Исходя из этого можно ориентироваться на выбор специалистов — подходят ли работающие в краткосрочном консультировании или в долгосрочном. 
• Далее важно понять, какой бюджет вы можете выделить на эту работу, с учётом того, что средняя частота консультаций — раз в неделю. А вы примерно уже понимаете, понадобится ли вам длительная работа или ваш запрос потенциально решается за несколько встреч. 
• Если вы понимаете, что это долгосрочная работа, но ваш бюджет весьма ограничен — тогда можно начать с районного ПНД. Помимо психиатров, в районных ПНД также принимают психотерапевты. В некоторых городах могут быть различные службы, где оказывается бесплатная психологическая помощь: кризисные центры, районные центры семьи, кабинеты психологической помощи для студентов. 
• Второй вариант, если бюджет ограничен — найти начинающего психолога. Часто это можно сделать через программы, которые реализуются профессиональными ассоциациями, например Ассоциацией когнитивно-поведенческой психотерапии или учебными центрами, которые специализируется на подготовке психологов.
• К сожалению, не существует единого этического стандарта, которому подчиняются все специалисты, поэтому может быть важно, выбирая специалиста, выяснить, какими этическими ориентирами руководствуются специалист и на какой этический кодекс опирается в своей работе. 
•  Лучше, если у вас будет письменный контракт с психологом — это поможет избежать трудных и неприятных ситуаций. 

Что ещё можно сделать:

• Прочесть книгу Антона Вотрина «Хватит это терпеть».
• Воспользоваться алгоритмом подбора каталога психологов. Ориентируйтесь на отзывы работающих с сервисом специалистов (в соцсетях или Интернете за пределами сервиса) — это поможет понять, какой из них подойдет именно вам.

Наталья Ульянова. кандидат психологических наук, педагог-психолог, игротерапевт

Выбор «своего» психолога   –  процесс в известной мере творческий, поскольку в дуэте «клиент-психолог» важную роль играет личностное совпадение специалиста и самого клиента. Однако существует ряд критериев, которые могут помочь на этапе выбора и повысить вероятность успешной совместной работы:

•  Образование и квалификация. Вполне нормальной является просьба потенциального клиента предоставить для ознакомления документы об образовании и повышении квалификации психолога. О достаточной квалификации специалиста могут свидетельствовать три документа: диплом о высшем психологическом образовании, диплом о переподготовке или дополнительной квалификации в одной из отраслей практической психологии и сертификаты или удостоверения о повышении квалификации, свидетельствующие о постоянном обучении и стремлении обновлять имеющиеся знания и расширять спектр инструментов и техник работы.
•   Самопрезентация. Довольно часто психологи ведут профессиональные страницы в соцсетях, пишут статьи или книги. Знакомство с этими материалами позволяет понять, как именно позиционирует себя психолог, с какими проблемами чаще работает, соблюдает ли этические принципы и т.д. Важно понять, подходит ли вам стиль общения специалиста, разделяете ли вы базовые ценности его подхода и готовы ли продолжать знакомство уже в личном общении.
•   Первое впечатление. «Пробная» консультация или звонок, на котором происходит обсуждение условий возможного сотрудничества, часто служит важным индикатором успешности дальнейшей работы. Прислушивается ли специалист к вам, уважает ли ваши чувства, помогает ли формулировать запрос? А может, жестко требует подстраиваться под его условия, сходу «раздает диагнозы» и безапелляционные советы? После первой встречи (как, впрочем, и последующих) важно прислушаться к собственным ощущениям и реакциям   –  и, если вам кажется, что в ваших отношениях с психологом что-то не так   –  скорее всего, вам не кажется, и лучшим выходом будет продолжить поиск подходящего специалиста.

Что будет, если не лечить депрессию?