Диффузный токсический зоб: базедова болезнь или болезнь Грейвса

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, или болезнь Грейвса) – это заболевание иммунной системы, которое характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы.

Такое состояние называется гипертиреоидизмом.

Согласно американской статистике, гипертиреоидизмом в течение жизни страдает 2% женщин и 0,2% мужчин.

Базедова болезнь является наиболее частой причиной гипертиреоидизма (80% случаев), хотя он может возникать и при других заболеваниях.

Щитовидная железа влияет на многие органы и системы, поэтому признаки базедовой болезни могут быть самыми разнообразными. Базедова болезнь редко представляет угрозу для жизни. Диффузный токсический зоб может поразить любого человека, но чаще всего болеют женщины среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Первоочередная цель лечения базедовой болезни – уменьшить выработку гормонов щитовидной железы и облегчить симптомы заболевания.

Причины базедовой болезни
Базедова болезнь вызвана нарушением в иммунной системе. В норме наш иммунитет вырабатывает особые белки, антитела, для борьбы с вирусами и бактериями. При базедовой болезни организм начинает производить антитела против клеточных протеинов собственной щитовидной железы. Причины этого сбоя не до конца понятны.

В здоровом организме работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяет гипофиз – маленькая структура у основания головного мозга. При базедовой болезни иммунная система производит антитела против белков щитовидной железы. Это приводит к повышению продукции гормонов.

Последствия гипертиреоидизма
Гормоны щитовидной железы выполняют в организме разные функции:

• Температура тела.
• Регуляция обмена веществ.
• Выделение энергии клетками.
• Функции нервной системы.
• Работа сердца.
• Мышечная сила.
• Менструальный цикл и др.

Следовательно, дисбаланс гормонов при базедовой болезни способен затрагивать многие органы, нарушая здоровье и качество жизни больных.

Причины глазных симптомов при базедовой болезни
Точная причина офтальмопатии при базедовой болезни точно не известна. Считается, то антитела TRAb могут каким-то образом влиять на ткани вокруг глаз. Антитела подстегивают воспаление, которое приводит к офтальмопатии.

Глазные симптомы при базедовой болезни, известные в западной литературе как офтальмопатия Грейвса, могут развиваться через месяцы или годы после появления гипертиреоидизма.

Факторы риска базедовой болезни:

• Возраст. Базедова болезнь чаще всего возникает после 40 лет.
• Пол. По статистике, женщины более повержены базедовой болезни.
• Семейная история. Возможна генетическая предрасположенность к базедовой болезни, поэтому случаи заболевания у близких родственников – это риск.
• Аутоиммунные болезни. Люди, страдающие сахарным диабетом 1-го типа или ревматоидным артритом, находятся в группе риска.
• Эмоциональный и физический стресс. Стрессовые события в жизни или тяжелые болезни могут действовать как триггер, провоцирующий базедову болезнь у генетически склонных людей.
• Беременность. Беременность или недавние роды могут повышать риск базедовой болезни, особенно у генетически предрасположенных лиц.
• Курение. Табакокурение оказывает влияние на иммунную систему, повышает риск базедовой болезни. Степень риска напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет. У курильщиков с базедовой болезнью выше риск и тяжесть офтальмопатии.

Симптомы базедовой болезни
Обычные симптомы болезни Грейвса включают:

• Тревожность.
• Раздражительность.
• Нарушение сна.
• Утомляемость.
• Тахикардия.
• Аритмия.
• Дрожание рук.
• Влажная кожа.
• Повышенная потливость.
• Чувствительность к жаре.
• Потеря массы тела при сохраненном аппетите.
• Увеличение щитовидной железы (зоб).
• Нарушение менструального цикла.
• Эректильная дисфункция.
• Снижение либидо.
• Гинекомастия у мужчин.
• Усиление перистальтики кишечника.
• Экзофтальм и мешки под глазами (офтальмопатия Грейвса).
• Воспаленная, красная кожа на ногах (дермопатия Грейвса).

Офтальмопатия Грейвса
У половины больных базедовой болезнью наблюдаются глазные симптомы, известные как офтальмопатия Грейвса. При этом болезнь затрагивает мышцы и другие ткани вокруг глаз.

Симптомы офтальмопатии Грейвса:

• Выпученные глаза (экзофтальм).
• Неполное смыкание век.
• Опущение нижнего века.
• Мешки под глазами.
• Сухие, раздраженные глаза.
• Покраснение и воспаление.
• Давление и боль в глазах.
• Чувствительность к свету.
• Ограничение движений глаз.
• Двоение в глазах.
• Снижение зрения (редко).
• Язвы на роговице (редко).

Дермопатия Грейвса
Это редкое проявление базедовой болезни. Дермопатия Грейвса характеризуется покраснением и утолщением кожи на голенях и ступнях. Дермопатия наблюдается у 1-2% больных.

Когда следует обратиться к врачу?
Если вы страдаете болезнью Грейвса и начали испытывать симптомы, связанные с сердцем (частое и нерегулярное сердцебиение), то срочно обратитесь к своему врачу.

Осложнения базедовой болезни:

1. Осложнения беременности.

При базедовой болезни возможны преждевременные роды, дисфункция щитовидной железы плода, задержка роста плода и преэклампсия. Последнее осложнение очень опасно для матери. Преэклампсия проявляется повышением артериального давления и высоким содержанием белка в моче.

2. Болезни сердца.

При отсутствии лечения базедова болезнь может вызывать нарушения сердечного ритма, изменение структуры сердечной мышцы, сердечную недостаточность.

3. Тиреоидный шторм.

Это редкое, угрожающее жизни осложнение, также известное как тиреотоксический криз. Возникает при тяжелой базедовой болезни, если больной не получает адекватного лечения.

Внезапное и резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы проявляется такими симптомами:

• Повышение температуры.
• Спутанность сознания, делирий.
• Чрезвычайная слабость.
• Выраженная аритмия.
• Гипотензия.
• Тремор.
• Кома.

medbe.ru